מכתב 1- חולה לרופא

שלום ד"ר גאון
שלום שמי שירה אני בת 32 ומורה בבית ספר תיכון. אני נשואה ויש לי שני ילדים בריאים.
מגיל צעיר אני סובלת מאלרגיות שונות: אבק, אבקני צמחים.
בימים האחרונים לאחר שהייתי מנוזלת מעט, התחלתי לחוש כאבי ראש חזקים מאוד, הנזלת נהייתה מוגלתית, ואני חשה כאבים חזקים באזור הלחיים.
כמו כן אני שמתי לב כי כאשר אני מכופפת את ראשי כלפי מטה כאב הראש מתגבר.

רציתי לדעת מהי הבעיה...
וכמו כן לדעת מהו הטיפול הנחוץ לי .

תודה רבה
שירה שמונוביץ'

מכתב 1- רופא לחולה

שלום שירה.
קראתי את מכתבך וערכתי בדיקה. על פי תסמינים אלו אני חושש שאת לוקה בסינוסיטיס.

סינוסיטיס הינה דלקת של הקרומים הריריים בסינוסים. הסינוסים הם חללים בעצמות הגולגולת, תפקידם קשור בתהודה ובהפחתת משקל של הגולגולת. הסינוסים מצופים באפיתל, שמסיבות מסוימות לפעמים נפגע מדלקת. מעצם המבנה של המקום יש סבירות להצטברות נוזלים שעלולה לעבור גם זיהום ולכן מתפתחת דלקת. בכל נזלת יש מצב בו האזור מתמלא בהפרשה, בד"כ יש ניקוז טבעי. כאשר אין ניקוז, הריריות נהיות בצקתיות ועלולה להתפתח דלקת. סינוסיטיס יכולה להיות אקוטית או כרונית.

לכן אני ממליץ שתעברי צילום רנטגן של הגולגולת, הצילום ידגים עכירות באזור הסינוסים, שאמור באופן רגיל להיראות שחור. במצב דלקתי האזור ייראה בצילום לבן.
בנוסף אני אתייעץ גם עם רופא אף אוזן גרון שמתמחה בנושא זה.
תחזרי אלי עם תוצאות הרנטגן בהקדם ותפני אלי להמשך טיפול המחלה.

בהצלחה בהמשך הטיפול
ד"ר גאון.

מכתב 1- רופא מומחה לרופא

ד"ר גאון שלום.

ראיתי את מכתבך וברצוני להסביר לך על הסיבות שגורמות לסינוסיטיס.

סינוסיטיס היא דלקת בסינוסים (מערות האף) באזור הפנים. בגלל שהאף והסינוסים מקושרים ביניהם, נדיר שקיים סינוסיטיס ללא נזלת. הסינוסים הם זוגות של חללים מלאים באוויר שנמצאים בגולגולת, בלחיים מתחת לעיניים, בין העיניים, מעל העיניים ומאחורי העיניים. הסינוסים מחופים באותו סוג של רירית שמחפה את האף. הסינוסים מתנקזים לאף באמצעות פתחים . כאשר אין דלקת, הסינוסים מתאווררים עם כל נשימה ונשימה.

סינוסיטיס חריף בדרך כלל מתחיל בהצטננות שחוסמת את פתחי הניקוז ומפריעה למעבר הנזלת מהסינוסים, תופעה שגורמת לדלקת חיידקית. סינוסיטיס עלולה גם להיגרם כתוצאה מהימצאות גידולים שפירים באף, הקרויים פוליפים. חסימה מתמדת של האף ואובדן חוש הריח יכולים להעיד על הימצאות פוליפים.

סיבות שכיחות אחרות הן:

- נזלת אלרגית או נזלת שלא על רקע אלרגיה.

- שינויים אנטומיים במבנה האף.

- רגישות לאספירין.

- פגם במערכת החיסון.

- הימצאות מחלת איידס.
סיבות שכיחות פחות הן:

- סיסטיק פיברוזיס- Bronchiecatasis.

- שימוש בסם מסוג קוקאין.

- נזלת שנגרמת משימוש יתר ומרגישות לתרופות.

- פינוי איטי באופן מוגזם של נזלת מהסינוסים עקב פגם בתנועת הריסים.

כ- 20% מן הבוגרים וכ- 10% מן הילדים לוקים בדלקת גתים, חריפה או כרונית.

ב-40% מהמקרים חולפת הדלקת בסינוסים מעצמה או לאחר טיפול תרופתי באנטיביוטיקה בתוך מספר ימים עד שבועות. אם היא ממשיכה להטריד, היא מוגדרת כרונית. בשנים האחרונות נרשמה עלייה בשכיחות דלקת הסינוסים הכרונית, וההשערה היא שהסיבה לכך היא זיהום האוויר ההולך ומתגבר.

בעבר - בטרם התגלתה האנטיביוטיקה – הדלקת היתה מתפשטת לעתים לעצמות הגולגולת, לכלי הדם במוח ולמוח. כיום סיבוכים מסוג זה כמעט אינם קיימים.

בתודה

ד"ר ארליכמן, רופאת אף אוזן גרון.

מכתב 2- רופא לחולה

שירה שלום,
התייעצתי עם רופא אף אוזן גרון והנה הטיפול שאנו ממליצים:

האלרגיה שלך הופכת לנזלת שהופכת למוגלתית. מהאף הנזלת מגיעה למערות וזה מה שגורם לסינוסיטיס ולכאבים שאותם את חשה. לכן צריך להפחית את הגודש ולרפא את הדלקת.
על מנת לעשות זאת, עיקר הטיפול הוא באמצעות אנטיביוטיקה (מוקסיפן) למשך 10 ימים, יחד עם תרופות מפחיתות גודש באף פעמיים ביום 10 ימים.
בנוסף שטפי את הנחיריים בתמיסה מיוחדת (מי מלח) שמיועדת להקלה על הפרשת הנזלת ועל פתיחת מעבר האוויר והקפידי לשתות לפחות 6 עד 8 כוסות מים ביום ולנוח. תוכלי להעזר בכדורי אקמול במידת הצורך ולעשות אמבטיית אדים.
מכיוון שיש לך רקע של אלרגיה, תקחי גם תרופות אנטיהיסטמיניות שאינן גורמות לעייפות ולהרדמות.
תחזרי לבדיקה חוזרת בעוד 10 ימים.
בהצלחה והחלמה מהירה
ד"ר גאון.

מכתב 2- חולה לרופא מומחה

שלום ד"ר ארליכמן

קראתי את מכתבך ועכשיו אני מבינה טוב יותר על מחלתי.
בנוסף לכך התחלתי את הטיפול שנתן לי ד"ר גאון.
לקחתי אנטיביוטיקה למשך 10 ימים וטיפות להקלת הגודש האף.
הטיפול לא ממש משפיע עלי ולכן אני רוצה להתייעץ איתך על טיפול נוסף יותר יעיל.

בנוסף רציתי לשאול אותך האם המחלה מדבקת והאם אפשר להתחסן מפניה.

בתודה
שירה שמונוביץ'.

מכתב 2- רופא מומחה לחולה

שלום שירה

השלב המדבק הוא רק שלב ההצטננות, ולכן עיטוש, שיעול ומגע ידיים עלולים להעביר את הנגיפים או החיידקים מאדם לאדם.

אין חיסון לסינוסיטיס. את הסינוסיטיס מחוללים מאות זנים של נגיפים וחיידקים. זה לא מציאותי ולא כלכלי לפתח חיסון נגד כל אחד מהם.

בנוגע לטיפול, כישלון של הטיפול האנטיביוטי ושאר התרופות, גורר אחריו סינוסיטיס כרוני. במקרים קשים אלו, מבוצע ניתוח להרחבת הסינוסים. הניתוח נעשה בהרדמה מקומית באמצעות מכשיר אנדוסקופ, שכולל מצלמה זעירה ומכשור כירורגי עדין. הוא לא מסובך ודורש לרוב אשפוז של יום אחד בלבד. הניתוח גורם להסרת המכשולים בדרכי האוויר שבאף, רקמת עצם פגועה, ליחה ומוגלה.

אחוזי ההצלחה של הניתוח עומדים על כ-80%.

אני ממליצה שתעברי את הטיפולים האלו.

בהצלחה והחלמה מהירה.
ד"ר ארליכמן, רופאת אף, אוזן גרון.

מכתב 3- חולה לרופא

שלום ד"ר גאון.

ד"ר ארליכמן המליצה לי לעבור ניתוח להרחבת הסינוסים.
לפני שעברתי את הניתוח הוציאו לי את ההפרשות מהאף באמצעות מחט ניקוב שהחדירו מבחוץ אבל זה לא עבד ולכן עברתי את הניתוח להרחבת הסינוסים.
הייתי באשפוז למשך יום אחד ועכשיו אני מרגישה יותר טוב, הכאבים פחתו ואין לי יותר נזלת מוגלתית.
בעוד כמה ימים אני אחזור לעבודתי ואבוא לביקורת בעוד חודש.

תודה רבה על העזרה והטיפול.
שירה שמונוביץ'.